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Article

H 0 Evolution depuis 1989, en France, des interruptions volontaires de grossesse par mifépristone (RU 486) associée à un analogue de prostaglandine.

AUBENY Elisabeth Dr

Gynécologie-Obstétrique-Fertilité

10

p. 777-781

10/1997

P 2

4929

En 1989,1'Autorisation de Mise sur le Marché est donnée par le Ministère de la Santé pour l'association mifépristone + un analogue de prostaglandine (sulprostone ou géméprost) dans les IVG jusqu'à 49 jours d'aménorrhée. Depuis des recherches ont été menées pour améliorer cette association.
• Recherche pour le meilleur analogue de prostaglandine: le sulprostone, le géméprost sont abandonnés. Le misoprostol, après des essais très concluants, a reçu l'AMM en 1992.11 est utilisé couramment et n'a jamais entraîné d'accident.
• Recherche pour porter le délai d'utilisation à 63 jours d'aménorrhée. Celle-ci a montré qu'à ce stade de la grossesse, I'efficacité diminuait de manière importante: 86,8 % d'efficacité au lieu de 95,4 %, et que le pourcentage d'hémorragies augmentait: 2,25 % au lieu de 0,3 %. La méthode actuellement utilisée est donc: J1 - mifépristone 600 mg, J3 - misoprostol 400 mcg, J10-15 - visite de contrôle. Le taux d'efficacité de la méthode est de 95,4 %. Une deuxième dose de 400 mcg de misoprostol, 3 heures après la première si la patiente n'a pas expulsé, porte le taux de succès à 98,5 %. Cette méthode est bien acceptée par les femmes car elle leur permet de faire une IVG précocement et leur évite chirurgie et anesthésie. Les structures pour pratiquer cette méthode sont difficiles à mettre en place car elles entraînent le changement des habitudes des institutions et des équipes médicales. En conclusion, depuls le rempiacement en 1982 du sulprostone par le misoprostol, l'lVG médicamenteuse par mife pristone 600 mg + misoprostol 400 ou 800 mcg est devenue une méthode sure, efficace, appréciée par les femmes. Mais elle a des difficultés à s'implanter car elle remet en cause les habitudes.

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AVORTEMENT MEDICAMENTEUX ; AVORTEMENT MEDICAMENTEUX AVEC HOSPITALISATION ; MIFEPRISTONE ; MISOPROSTOL ; FRANCE

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