En appelant à un « réarmement démographique », le président de la République a réactivé l'obsession d'une politique nataliste chère à l'extrême droite et qui va à rebours de décennies de combats féministes pour le droit à disposer de son corps. À l'heure où, dans nombreux pays, le recours à l'IVG est à nouveau entravé, voire interdit, nous disons, avec ce dossier, à quel point le combat pour l'avortement et les droits reproductifs reste une lutte fondamentale. A lire aussi dans ce numéro : une grande rencontre entre la chanteuse Aloïse Sauvage et l'écrivaine Fatima Daas, un reportage à Gaza auprès de journalistes palestiniennes, une BD inédite, un portrait de la poétesse queer décoloniale Gloria Anzaldúa.[-]

De septembre 1973 à juin 1980, Annie Chemla nous livre le journal d'une militante du Mlac (Mouvement pour la liberté de l'avortement et de la contraception), qui, même après la loi Veil dépénalisant l'avortement en janvier 1975, continue la lutte. Majoritairement autodidactes, épaulées par des médecins, ces femmes révolutionnent la pratique de l'avortement en diffusant en France la méthode par aspiration (dite Karman) et apportent une solution à de nombreuses femmes en détresse. Plus que jamais d'actualité, il nous raconte l'esprit d'une époque où, comme aujourd'hui, les jeunes féministes bouillonnent d'idées, de désirs et de débats et où l'on veut « faire soi-même, faire ensemble, mais toujours : faire ». C'est le récit, intime et politique, d'une libération dans le plaisir d'être ensemble, d'une joie militante. [-]

La promulgation de la loi relative à l'IVG en 1975 est un retournement majeur dans l'histoire des femmes: l'État parvient enfin à réguler la pratique abortive. Faisant de l'acte une prérogative exclusive des médecins, la « loi Veil » est un retour à l'ordre. Elle referme une phase d'appropriation revendiquée des savoirs abortifs par des femmes ordinaires. Comment expliquer que, à un moment de l'histoire où la maîtrise de l'avortement par le groupe social des femmes est à portée de main, cette possibilité tourne si rapidement court?
Pour élucider cette énigme, Lucile Ruault s'intéresse au Mouvement pour la liberté de l'avortement et de la contraception (MLAC), et en particulier à l'action insoupçonnée de groupes dissidents ayant poursuivi la pratique des aspirations abortives jusqu'en 1984. En montrant que la constitution de l'avortement en question sanitaire a été l'enjeu de conflits, cette ethnographie historique tient ensemble la médicalisation de l'avortement et les résistances à ce processus par la pratique abortive profane, dans un sens féministe.[-]

En 2016, la loi autorise l'avortement par aspiration mécanique intra utérine (AMIU) en dehors des structures hospitalières. Développer l'IVG instrumentale en centre de santé permet de proposer aux femmes un véritable choix de la méthode d'avortement. Est-ce réalisable?
Une étude observationnelle a été menée entre novembre 2014 et février 2016 dans 2 centres de planification familiale à Saint-Denis (93), afin d'évaluer la faisabilité et l'acceptabilité de l'IVG instrumentale dans un cadre clinique simple, dépourvu de plateau technique chirurgical, en cabinet de consultation :
- au centre de planification de l'hôpital Delafontaine de Saint-Denis (CHSD),
- au centre de planification de l'association du Mouvement Français pour le Planning Familial de Seine-Saint-Denis (MFPF) à Saint-Denis.
Critères d'inclusion: toutes les femmes souhaitant une IVG 7 semaines ou ayant une rétention suite à une IVG médicamenteuse.
Présentation en anglais en 2016 à la conférence de la FIAPAC (Fédération Internationale des Associés Professionnels de l'Avortement et de la Contraception) et en 2017 aux 22èmes Journées de l'ANCIC.[-]

Reportage composé d'interviews de Laurence Roussel (membre du bureau du MFPF, responsable de la commission Avortement) Martine Leroy (membre de la commission Avortement du MFPF, Planning Familial de Nantes (44))et Daniele Gaudry (gynécologue dans le Val de Marne, MFPF (94), membre de la commission avortement et ancienne présidente du MFPF) et en alternance des séquences d'accueil individuel de femmes qui font une demande d'IVG. Images en gros plan sur une IVG chirurgicale par aspiration. [-]

Les avortements spontanés du premier trimestre représentent une pathologie très fréquente en gynécologie-obstétrique (plus de 10 % des grossesses cliniques). Depuis le milieu du vingtième siècle, où la fréquence des avortements provoqués clandestins était très élevée, leur traitement repose sur l'évacuation rapide du contenu utérin par une aspiration utérine afin de réduire les pates sanguines, le nombre et le risque des infections (« crainte de la septicémie »). Ce traitement chirurgical, considéré comme le gold standard, est actuellement pratiqué pour presque toutes les grossesses arrêtées de plus de 7-8 semaines d'aménorrhée en France (soit plus de 40 000 en 1999) et souvent sous anesthésie générale. L'arrivée de l'échographie, en particulier endo-vaginale permettant un diagnostic plus précoce et le développement de nouvelles thérapeutiques nécessitent de reconsidérer le traitement de cette pathologie. En effet, la littérature nous rapporte depuis quelques innées deux autres façons de gérer l'expulsion des avortements spontanés du premier trimestre. La première est l'expectative prônée en particulier par les Allemands durant tout le premier trimestre de la grossesse. Cependant, elle nécessite du temps (jusqu'à I mois pour certains) et une prise en charge psychologique. La seconde, c'est le traitement médical utilisant le misoprostol ou la mifépristone éventuel1ement associés entre eux au-delà de 7 semaines d'aménorrhée permettant de réduire de 70 à 80 % le nombre d'aspiration utérine. es deux méthodes sont très peu pratiquées en France. L'objectif de cet article est donc de réaliser une revue de la littérature sur les modalités d'expulsion des avortements spontanés du 1er trimestre de la grossesse, de remettre en cause l'aspiration utérine comme traitement le référence et de proposer une nouvelle approche.[-]

Mifepristone was first tested in China in 1986 for early pregnancy termination and is now used on a mass scale nationwide as a noninvasive alternative to surgical abortion. Indeed, well over 15 million medical abortions are believed to have been conducted in China in the past decade alone. Yet despite the vast Chinese experience with this method of abortion, very little is known internationally about the regimens employed there, the approaches established to distribute and ensure safe use of mifepristone in a country that covers 3.7 million square miles, or the experiences of Chinese women with this method. As more and more developed and developing countries introduce medical abortion into their health care systems, however, it is critical to learn from the Chinese experience. For this reason, the Population Council undertook a medical abortion fact-finding mission to China in September 2001. Rosa Zhou, a medical doctor, traveled to China for two weeks where she met with over 50 Chinese government officials, family planning researchers, medical providers, and pharmaceutical executives, and visited numerous medical institutes, family planning clinics, offices of Chinese peerreviewed reproductive health journals, and pharmaceutical companies. She also talked with 20 women undergoing medical abortions. In the hope that the information she gathered during her time in China will be of use to researchers, policymakers, and providers interested in medical abortion, and will enable further collaboration with Chinese medical abortion experts, this paper summarizes her key findings.[-]

• Avant interruption volontaire de grossesse (IVG) par aspiration, la préparation du col utérin par les prostaglandines ou des laminaires permet d'éviter ou de faciliter la dilatation instrumentale.
• L'autorisation de mise sur le marché (AMM) de la mifépristone (Mifégyne°) concerne désormais aussi la préparation du col avant IVG par aspiration.
• L'analyse du dossier d'évaluation clinique montre, pour cette indication, une vingtaine d'essais cliniques comparatifs disponibles, évaluant un critère intermédiaire quant aux performances de l'IVG: la nécessité de dilatation du col utérin et/ou sa facilité.
• Dans ces essais, les femmes ayant reçu la mifépristone ont présenté un col plus favorable à la dilatation que les femmes ayant reçu un placebo.
• Quelques essais versus prostaglandine ou laminaires ont montré une efficacité comparable de ces techniques à celle obtenue avec la mifépristone dans cette indication d'lVG.
• Avant l'aspiration, des métrorragies sont survenues plus fréquemment sous mifépristone que sous placebo. Au cours de l'IVG, les pertes sanguines ont été comparables entre les prostaglandines et la mifépristone.
• L'incidence des douleurs abdominales est peut-être moins élevée sous mifépristone qu'avec les laminaires ou les prostaglandines.
• La dépense médicamenteuse est plus élevée qu'avec le misoprostol (Cytotec°), un analogue des prostaglandines, utilisé hors AMM en France.[-]

31 communications ou ateliers.
•La douleur et l'I.V.G.Approche philosophique. J. LEPOUGE
•Approche clinique. Equipe du C.G.S.
•L'évolution démographique des l.V.G. C. BLAYO, I.N.E.D.
Communications libres
•Contrôle post-l.V.G. du deuxième trimestre: comment travailler ensemble ?Willem BEEKHUIZEN
• Peut-on prescrire des préservatifs ?
•T. HUSSON Les l.V.G. itératives. Equipe de Bobigny
•Complications des l.V.G. au C.H.U. de Tours. J.-F. CIAVALDINI
•Utilisation du matériel à usage unique. F. PATEL
•Complications de l'avortement sous anesthésie locale. M. LALANDE
ATELIERS animatrice: E. AUBENY
•Oubli de pilule. L. SIRINELLI
•Contraception d'urgence. B. DOAT
•Pilule de troisième génération. D. PLATEAUX
•Les nouveaux stérilets . E. AUBENY
Animateur:J.-C. MAGNIER
MST (Loi Calmat: Comment l'appliquer dans nos centres)
Animatrice: D. HASSOUN
•Voies d'administration du CYTOTEC dans les l.V.G.médicamenteuses
•Essai randomisé "Misoprostol voie orale ou vaginale" dans les IVG précoces par Mifépristone - RU 486 E. Aubeny- DAGOUSSET - G. CHATELLIER
•Etude comparée Cytotec vaginal et oral. Centre IVG de Roubaix
• Le Cytotec, dilatateur du col dans l'I.V.G. par aspiration P. Kaczmarek
Tables rondes:
Autorisation parentale.
•Questionnement à propos de l'autorisation parentale obligatoire en France pour les mineures lors d'une demande d'l.V.G. C. Birman
•L'autorisation parentale dans le cadre de l'I.V.G. M. Ginies
•Sexualité et adolescence, du côté de la psyché individuelle et groupale familiale. F.Baruch •Les aspects pholisophique et psychanalytique. B. Lempert
•IVG entre tabou et banalisation. D. Duprez
• Controverses sur les techniques d'l.V.G. Introduction. E. Aubeny
• RU ou Cytotec en dilatateur dans l'IVG instrumentale.
Myfégyne-Cytotec par voie vaginale versus la voie orale dans l'IVG pharmacologique.
•Dilatation du col par RU 486 en pré-IVG. E. AUBENY
• Pourquoi utiliser les dilatateurs médicamenteux avant une IVG instrumentale? P. Lefevbre
Antibiothérapie:
• Contre. J.-C. Magnier
•Pour. P. Larmignat
IVG médicamenteuses avec ou sans hospitalisation:
•Sans hospitalisation. A. Bureau-Roger
•Avec hospitalisation. C. Derandreassian- T. Husson.[-]

Dans le cadre d'une étude comparative relative à l'acceptabilité de l'avortement médical et de l'avortement chirurgicale parmi les femmes des pays en développement, les patientes de cliniques établies en Chine, à Cuba et en Inde ont été invitées à choisir entre une procédure chirurgicale et un régime medical à base de mifepristone et de misoprostol. Les raisons le plus souvent invoquées par les femmes en faveur de l'option médicale ont été le désir d'éviter l'intervention chirurgicale et l'anesthésie générale; celles mentionnées le plus fréquemment en faveur de l'avortement chirurgical ont été la rapidité, la simplicité et l'efficacité de la procédure. Le taux d'échec de l'avortement médical a été mesuré entre 5% en Inde et 16% à Cuba, par rapport à une fourchette mesurée entre 0% en Inde et 4% à Cuba pour la procédure chirurgicale. 
vol 23 [-]

- L'avortement au coeur du débat électoral : nouvelle offensive en faveur du RU 486 et la bataille de Wichita
- Changements au sein de la cour suprême des Etats-Unis d'Amérique : nomination d'un noir mais conservateur à la cour suprême
- Réactions suscitées par les décisions de la cour suprême
* résolution votée par le 20e congrès du Planning Familial (1991)
* Message à M. George Bush et aux membres de la Cour suprême des Etats Unis
2ème sous-sol[-]